31 Jul

Patologia Pulmonar Infecciosa em Crianças

A patologia pulmonar infecciosa é uma indicação comum para intubação em
crianças. Etiologias infecciosas como pneumonia bacteriana e bronquiolite viral
são as indicações mais comuns para intubação. É importante entender que essas
crianças correm risco de desenvolver a síndrome do desconforto respiratório
agudo (SDRA) e lesão pulmonar associada ao ventilador. Se já houver sinais de
SDRA com infiltrados intersticiais difusos na radiografia de tórax e hipóxia
moderada a grave, uma estratégia de proteção pulmonar deve ser considerada.
A estratégia de proteção pulmonar em crianças ventiladas consiste em um modo
direcionado ao volume, com um Vt de 4-6 cc / kg e uma PEEP de 8-10 cmH 2 O
para iniciar (5).
A PEEP melhora a oxigenação através do recrutamento e da manutenção da
aeração pulmonar (6). Alveje um pico de pressão de <30-35 cmH 2 O (Figura 1) e
/ ou uma pressão de platô <28 cmH 2 O (3). O pico de pressão é a soma da
resistência das vias aéreas, pressão de platô e PEEP (aplicada e auto-PEEP),
em comparação com a pressão de platô, uma medida da complacência
pulmonar. Altas pressões de pico com pressão normal de platô são indicativas
de alta resistência das vias aéreas e podem ser causadas por várias causas:
broncoespasmo (por exemplo, asma, anafilaxia etc.), tubo torcido, tubo de
pequeno diâmetro ou obstrução do circuito do ventilador.

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